гинеколог-пластический хирург
специалист сексуальной медицины
и эстетической гинекологии
+7 (966) 113-2-112
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Задать Свой вопрос on-line Записаться на консультацию

Главная » Гинекология » Гинекология » Воспаление придатков матки. Воспаление матки

Воспаление придатков матки. Воспаление матки

Воспаление придатков матки, или аднексит, является одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает яичники и трубы матки.

Аднексит может быть односторонним (когда поражён правый или левый придаток) либо двусторонним (когда воспалительный процесс охватывает оба придатка).

Причины появления аднексита

Шейка матки защищает расположенные выше внутренние органы (матка, трубы, яичники, брюшная полость) от проникновения болезнетворных микробов. Однако в ряде случаев возможно попадание инфекции в организм через данный барьер, в результате чего может появиться воспалительный процесс.

Наиболее часто причиной воспалений придатков являются:

·         заболевания, передающиеся половым путем, такие как гарднерелла, гонококк, микоплазма, трихомонада, уреоплазма, хламидиоз и ряд других;

·         инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами, например, золотистый стафилококк;

·         частая смена полового партнера;

·         неиспользование презерватива;

·         возобновление активной половой жизни вскоре после родов, аборта или операций на мочеполовой системе;

·         переохлаждение;

·         установка внутриматочной спирали.

Аднексит проявляется в острой либо хронической форме. Основными симптомами острого аднексита являются:

  • резкие болевые ощущения в нижней части живота, отдающиеся в поясницу либо прямую кишку;
  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом;
  • вздутие живота;
  • признаки интоксикации, такие как слабость и прочие;
  • наличие нехарактерных гнойных либо слизистых выделений из влагалища.

При несвоевременном или некачественном лечении болезнь может принять хроническую форму. В таком случае воспаление придатков в период обострения имеет следующие симптомы:

  • задержки менструаций;
  • боли во время месячных;
  • болевые ощущения в нижней части живота, иногда с отдачей в прямую кишку;
  • дискомфорт при половом акте.

Данные симптомы могут проходить во время ремиссии и усиливаться при обострении.

Стоит отметить, что воспаление придатков иногда диагностируется и у девочек, а симптомы являются такими же, как и у взрослых женщин. Возбудители заболевания в этом случае заносятся в придатки через кровь или лимфу из поражённых органов, например, из почек, мочевого пузыря, червеобразного отростка, миндалин и других.

Диагностирование воспаления придатков

Точно диагностировать воспаление придатков и матки может только гинеколог после проведения специального обследования. Для этого проводится забор влагалищных выделений, а также содержимого из мочеиспускательного и цервикального канала шейки матки и их исследование на предмет наличия болезнетворных бактерий. В случае необходимости производится посев с целью определить реакцию возбудителей на антибиотики. В некоторых случаях выявить заболевание помогает УЗИ, в частности если воспаление характеризуется увеличением размера матка и её придатков, наличием опухолеподобных образований или абсцессов, скоплением гноя или жидкостей в области малого таза. Иногда назначается обследование не только пациентке, но и её половым партнёрам, с которыми она имела связь в последнее время. У партнёров может не быть каких-либо жалоб на самочувствие, однако они могут являться носителями инфекций – причин воспалительных процессов у женщины, и их лечение – залог отсутствия рецидива заболевания.

Лечение воспалительных процессов в придатках

Лечение воспаления матки и придатков в острой форме осуществляется в условиях стационара. Наиболее часто справиться с заболеванием можно с помощью антибиотиков, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим операциям, в частности при таких состояниях, как абсцесс яичника (пиоварий) или тубоовариальный абсцесс. В этих случаях проводится лапароскопическая санация органов малого таза, в процессе которой извлекаются нагноения, а придатки обрабатываются специальным раствором антибиотиков. Также рассекаются спайки, образовавшиеся между органами и в отверстиях маточных труб в целях избежания их облитерации, иными словами, закрытия просвета. Важно учитывать, что воспаление матки и придатков требует комплексного лечения, в которое, помимо приёма антибиотиков, входит и внутривенная дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма токсичных веществ, а также различные физиопроцедуры, гирудотерапия и другие формы лечения. Поэтому при обнаружении даже незначительных симптомов воспалительного процесса в матке или придатках необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Осложнения при воспалении

Воспаление матки и придатков в некоторых случаях проявляется и спустя долгое время после лечения заболевания в виде хронических болей в малом тазе. Также воспаление является одной из причин внематочной беременности, вызываемой нарушениями перемещения яйцеклетки в матку после оплодотворения, а также ряда других осложнений при беременности, таких как нарушение маточно-плацентарного кровообращения или его инфицирования плода. Иногда перенесённое заболевание приводит к выкидышу, преждевременным родам либо бесплодию. В некоторых случаях патология попадает из матки и придатков в брюшную полость, приводя к появлению спаек на внешней поверхности печени и возникновению перигепатита, известного как синдром Фитц-Хью-Кертиса, определить который можно по боли в правом подреберье. Риск появления осложнений возрастает при несвоевременном обнаружении заболевания и начале лечения.

Прогноз выздоровления

При диагностике патологии на раннем этапе и грамотном проведении лечения воспаления матки и придатков прогноз полного восстановления наиболее благоприятен.

 

Воспаление матки

Эндометрит – это воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях очаг заболевания распространяется и на маточные трубы с яичниками, вызывая развитие сальпингоофорита, или аднексита (воспаления придатков). Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в детородный период.

 

Причины воспаления матки

 

Наиболее часто эндометрит вызывается инфекциями, проникающими через нижние органы репродуктивной системы.

Симптомы воспаления

Заболевание проявляется в виде болевых ощущений внизу живота, дискомфорте при мочеиспускании, выделений из влагалища, имеющих неприятный запах.

Эндометрит встречается как в острой, так и скрытой (хронической) форме. Скрытая форма заболевания обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена только после углубленного обследования. Острый эндометрит имеет ярко выраженную симптоматическую картину, которая, впрочем, схожа с недомоганиями, сопровождающими менструации, либо другими состояниями дискомфорта.

Основными признаками эндометрита являются:

  • боли в нижней части живота, напоминающие болевые ощущения при менструациях;
  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • общий упадок сил;
  • ощущение озноба;
  • снижение настроения;
  • уменьшение количества лейкоцитов и СОЭ в крови;
  • необычные выделения из влагалища: красного либо коричневого цвета, мажущие или с гноем,
  • нарушение менструального цикла, скудные или обильные месячные,
  • увеличение матки в размере и появление боли.

На первой стадии заболевания чаще всего наблюдаются красноватые мажущие выделения. Через несколько дней они приобретают бурый оттенок и содержат гной. Если эндометрит вовремя не лечить, оно будет прогрессировать и может перекинуться на маточные трубы.

Выявить воспалительный процесс можно с помощью следующих методов.

1.    Наиболее часто применяется гинекологическое обследование, при котором болезнь определяется по увеличившейся матке, болезненных ощущениях при надавливании на неё и в результате смещения шейки матки.

2.    Ультразвуковое исследование малого таза эффективно при острой форме эндометрита, поскольку позволяет обнаружить увеличившуюся матку, утолщение и воспаление её внутренней оболочки (эндометрия), и, кроме того, диагностировать осложнение – аднексит, или воспаление придатков матки. УЗИ также выявляет хронический эндометрит, который сопровождают синехии - спайки внутриматочной области, вызывающие невынашивание беременности или бесплодие.

3.    Общий анализ крови способствует выявлению начала процесса воспаления, который характеризуется ростом количества лейкоцитов – белых кровяных телец и других клеток в крови.

4.    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из наиболее распространённых способов, который позволяет эффективно обнаруживать ЗППП и своевременно определить причину возникновения хронического эндометрита, благодаря чему становится возможным назначение наиболее подходящего лечения.

5.    Биопсия эндометрия представляет собой обследование части эндометрия (внутренней оболочки матки) с помощью микроскопа. Данный метод при выявлении эндометрита используется достаточно редко – только в случае затруднений в постановке диагноза.

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит в большинстве случаев выявляется достаточно поздно по причине несвоевременного обращения пациентки к врачу, поэтому часто лечение требует госпитализации и долговременных терапевтических процедур. Перед назначением лечения тщательно изучается состояние больной, степень развития патологии, а также устанавливается причина её возникновения.

Обычно терапия начинается со следующих процедур:

·  внутривенное введение антибиотиков, которое продолжается в течение 5-10 дней;

·  в случае наличия в матке частей плода (после аборта) или остатков плаценты (после родов или кесарева сечения) проводится выскабливание полости после внутривенной капельной терапии с помощью антибиотиков;

·  назначение иммуномодуляторов и витаминов;

·  использование средств физиотерапии.

Лечение хронического эндометрита

Хронический эндометрит лечится путём устранения источника или возбудителя заболевания. Для эффективной терапии проводится обязательный забор мазка на посев и определение восприимчивости к препаратам-антибиотикам. Лечение заболевания в данной форме проводится как антибактериальными (как при острой форме), так и противовирусными средствами.

Наиболее эффективный результат может быть получен путём введения лекарств, в частности антибиотиков, в саму слизистую оболочку матки. Благодаря такому способу образуется значительная концентрация лечебных составов на поражённом воспалением участке.

Для этого проводится:

·  хирургическое разделение спаек (наиболее часто используется гистероскопия);

·  гормональная терапия (обычно применяют оральные контрацептивы, в особенности если женщина планирует в дальнейшем становиться матерью);

·  лечение одним из физиотерапевтических способов: низкоинтенсивной УВЧ терапией, заключающейся в воздействии специальных волн от 1 до 10 м ультравысокочастотного электромагнитного поля; инфракрасной лазеротерапией или другим методом. Такие средства способствуют улучшению оттока гноя и жидкости из полости матки и повышению местнорепаративных функций в эндометрии.



Я думаю!