гинеколог-пластический хирург
специалист сексуальной медицины
и эстетической гинекологии
+7 (966) 113-2-112
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Задать Свой вопрос on-line Записаться на консультацию

Главная » Гинекология » Гинекологическая эндокринология » Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы, или НЛФ, возникает как ослабление функции желтого тела (временного гормонального органа, который образуется из клеток фолликула после овуляции) по причине нехватки синтеза прогес­терона, что приводит к нарушению секреторной трансформации эндо­метрия. Такое состояние может стать причиной бесплодия и выкидыша на ранних сроках.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла проявляется в двух видах.

  1. Гипопрогестероновая форма. Её основные показатели:
    • желтое тело уменьшается в размере или не сформировывается;
    • снижается уровень прогестерона во 2-ой половине менструального цикла;
    • эндометрий обладает недостаточной толщиной в конце 2-ой половины менструального цикла (10 мм и менее).
  1. Гиперэстрогеновая форма. Её главные характеристики:
    • желтое тело имеет нормальный объём;
    • наблюдается достаточная толщина эндометрия (свыше 12 мм) на 21-23 день цикла;
    • концентрация в крови гормона эстрогена резко увеличивается;
    • уровень прогестерона незначительно (в пределах нормы) снижается.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы может возникнуть по ряду причин, которые могут быть не связаны с количеством вырабатываемых яичником гормонов.

НЛФ часто вызывается повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона вследствие нарушений в эндокринной системе, таких как гиперпролактинемия, стертые формы гипотиреоза и других патологии.

НЛФ также может быть спровоцирована нарушением рецепторного аппарата эндометрия или его особенностью. Такая проблема обычно встречается у женщин, страдающих генитальным инфантилизмом, гипоплазией матки или её пороками развития, иногда перенесших аборт или выкидыш.

Ещё одной причиной патологии может стать хронический эндометрит, встречающийся у 70 процентов женщин, у которых диагностируется привычное невынашивание беременности.

Причины появления недостаточности лютеиновой фазы классифицируются на следующие группы: функциональные, органические и ятрогенные.

Функциональные причины связаны с заболеваниями, вызывающими нарушения в функционировании половых органов. К таким болезням относятся:

  1. патологии яичников:
    • синдром резистентных яичников, при котором снижается восприимчивость «лидирующих гормонов», отвечающих за синтез половых гормонов яичниками;
    • синдром гиперторможения яичников, который представляет собой угнетение яичников по причине долговременного приема лекарственных препаратов, направленных на подавление гонадотропной функции гипофиза, стимулирующей работу яичников;
    • синдром поликистозных яичников, когда они становятся похожи на пчелиные соты по причине повышенного количества фолликулов вокруг яйцеклетки;
    • синдром истощения яичников и менопауза, при которой прекращаются месячные в возрасте до 40 лет по причине недостаточного функционирования яичников.
  1. патологии эндокринных желез, синтезирующих гормоны:

·                             болезни щитовидной железы:

                                                          гипотиреоз – снижение синтеза гормонов щитовидки

                                                           гипертиреоз – повышение производства гормонов щитовидки;

·         болезни гипофиза:

       гипофизарный гипогонадизм – понижение уровня гормонов гипофиза, отвечающих за функционирование половых желез, что вызывает недостаточность их работы, нарушение выработки половых гормонов и развития фолликулов;

     гиперпролактинемия – увеличение уровня гормона пролактина, который регулирует синтез грудного молока и в некоторой степени замедляет выработку половых гормонов.

Органические причины недостаточности лютеиновой фазы связаны с патологиями органов половой и других систем, которые изменяют как функционирование органа, так и его строение. Они вызывают или поддерживают нарушение работы яичников и других частей репродуктивной системы. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • болезни половых органов:
    • синдром Ашермана, при котором в полости матки формируются синехии – плотные слипания соединительных тканей;
    • эндометриоз – образование эндометрия, или слизистой матки, за пределами её полости;
    • аденомиоз, или разрастание эндометрия матки на мышечный слой стенки этого органа;
    • миома матки – доброкачественное образование в мышечном слое органа;
    • гиперплазия эндометрия – его разрастание;
    • полипы матки – доброкачественные новообразования слизистой оболочки матки;
    • злокачественные образования эндометрия и яичников;
    • эндометрит – воспалительный процесс в слизистой матки.
  • болезни печени:
    • жировая дистрофия печени – замещение жировой тканью ткани печени;
    • цирроз – замещение соединительной тканью ткани печени, вызывающее нарушение её структуры и работы;
    • гепатит – инфекционное поражение печени.

Ятрогенные причины патологии вызываются врачебным вмешательством с целью лечения. К ним относятся:

  • выскабливание полости матки с целью диагностики и проведения терапевтических процедур, которое заключается в удалении эндометрия матки с помощью специального введенного через влагалище инструмента;
  • аборт – искусственное прекращение беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы могут спровоцировать и другие причины, среди которых:

  • потеря веса, вызванная голоданием и нехваткой калорийной пищи, богатой белками, витаминами и минералами; недостаток в животных жирах, содержащихся в мясной и молочной пище, яйцах и других продуктах;
  • психосоматические реакции на стресс, депрессивные состояния, сложные ситуации в личной, на работе и учебе, неврозы (нервно-психические заболевания, сопровождающиеся снижением настроения, плаксивостью, раздражительностью, плохой самооценкой, нарушениями сна);
  • смена часового пояса и климатической зоны;
  • воздействие наркотических средств;
  • сильные физические нагрузки.

Признаки недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется следующими типами нарушения менструального цикла: пройоменореи (сокращения цикла), полименореи (удлинения времени менструального кровотечения), появление небольших кровянистых выделений до начала месячных. На патологию могут указывать невынашивание беременности или невозможность забеременеть.


Заболевание диагностируется с помощью биопсии эндометрия, трёхразового измерения количества прогестерона на 5-9 сутки после пика концентрации лютеинизирующего гормона, ультразвуковой фолликулометрии, наблюдения за базальной температурой.

При патологии происходят следующие гормональные изменения: снижение показателей прогестеронового индекса, уменьшение количества ФСГ в первой половине цикла, нарушения выработки лютеинизирующего гормона с его недостаточностью в периовуляторный период, низкая величина эстрадиола и прогестерона на протяжении всего цикла. Наличие этих показателей с большой долей вероятности говорит о недостатке лютеиновой фазы.

Осложнения заболевания и возможные последствия

Как результат, болезнь вызывает ухудшение качества жизни женщины, проблемы со здоровьем как в физическом, так и психологическом плане.

Лечение заболевания

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла происходит консервативным способом и назначается врачом после проведения всех необходимых обследований.



Я думаю!