Главная » Гинекология » Гинекология » Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин

Бесплодие

К сожалению, не каждой женщине, мечтающей иметь ребёнка, удаётся сразу забеременеть. Когда «не получается» тянется год и более, то, чтобы выявить причину отсутствия наступления беременности, необходимо пройти расширенное обследование у гинеколога. Речь может идти о бесплодии – состоянии, при котором наступление беременности физиологическим путём или без предварительной подготовки невозможно.

Все причины бесплодия могут быть разделены на несколько групп:

· гормональные (эндокринные)

· нарушение строения половых органов

· инфекции и воспалительные заболевания

· иммунологические

· мужское бесплодие

· бесплодие по непонятным причинам

Гормональное (эндокринное) бесплодие

При гормональных нарушениях происходит сбой в менструальном цикле, и как следствие отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула яичника). Выход яйцеклетки из яичника не происходит, хотя месячные формально могут присутствовать. Такие циклы называются ановуляторными.

Причина нарушений может находиться как в самом яичнике, так и в щитовидной железе, в эндокринных центрах головного мозга, в надпочечниках, и не редкой причиной этого состояния может быть ожирение и скрытые формы сахарного диабета. Определить этот вид бесплодия можно только с помощью анализа крови на гормоны. При выявлении нарушений в уровне гормонов назначается специфическая терапия.

Нарушения строения половых органов – маточный фактор

Анатомо-функциональные причины бесплодия подразумевает под собой заболевания, нарушающие структуру и анатомию матки и фаллопиевых труб и мешающие оплодотворению или вынашивания плода.

В более редких случаях – это аномалии развития матки, двурогая или седловидная матка, врождённая перегородка матки или гипоплазия матки («детская матка» - генитальный инфантилизм).

При распространении хронического воспалительного процесса на полость матки, в ней также развиваются спайки – синехии.

Имплантации эмбриона и его вынашиванию могут препятствовать различные заболевания, деформирующие внутреннюю полость матки:

· миома матки

· полип матки

· синехии (тонкие перегородки) полости матки

· эндометриоз

· врожденные пороки развития матки

· инфантильная «детская» матка

Инфекции и воспалительные заболевания - бесплодие трубный фактор

Инфекционно-воспалительные причины бесплодия тесно переплетаются с анатомо-функциональными, поскольку наиболее частым признаком хронических инфекций половых органов является спаечный процесс.

При хроническом воспалении органов малого таза в маточных трубах, между воронкой яичника и самим яичником образуются спайки, мешающие выходу и прохождению яйцеклетки в полость матки. Спаечные процессы в малом тазу могут быть также следствием оперативных вмешательств на органах малого таза, внутренних кровотечений в этой области.

Среди инфекционных заболеваний, приводящих к бесплодию, присутствуют:

· гонорея

· хламидиоз

· туберкулёз

· микоплазмоз

· уреоплазмоз

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие встречается достаточно редко (менее 3%). При этом заболевании у женщины образуются антиспермальные антитела, связывающие сперматозоиды, при их попадании в полость матки.

Диагностика

Высоко информативным скрининговым методом обследования при бесплодии является УЗИ органов малого таза, на котором уже при первом посещении гинеколога могут быть выявлены:

· опухоли матки, яичников

· патологические изменения эндометрия (полипы, эндометриоз)

· поликистоз яичников ( мультифолликулярные яичники)

Для диагностики спаечного процесса малого таза, полости матки и маточных труб используют рентгеновские методы исследования, когда с помощью контраста введённого в полость матки и трубы, на рентгеновском аппарате просматривают проходимость маточных труб и прохождение его в полость малого таза. Альтернативой может служить процедура, которая проводиться с помощью водного контраста и результат оцениваться

на УЗИ аппарате.

Дальнейшее обследование включает в себя гормональный статус, диагностику половых инфекций.

Не всегда причину бесплодия легко выявить, поэтому программа обследования всегда индивидуальна. Если при диагностическом скрининге (УЗИ, гормоны крови, определение инфекций) установить происхождение бесплодия не удалось, то дальнейшие исследования назначаются с учётом всех результатов предыдущих и сопутствующих заболеваний, способных повлиять на фертильность.