гинеколог-пластический хирург
специалист сексуальной медицины
и эстетической гинекологии
+7 (966) 113-2-112
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Задать Свой вопрос on-line Записаться на консультацию

Главная » Гинекология » Гинекологическая эндокринология » Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) является ранним прекращением у женщин до 40 лет функционирования яичников, прежде выполнявших полноценную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников также известен как преждевременная менопауза, преждевременный климакс и преждевременная недостаточность яичников.

Синдром истощения яичников вызывает вегетососудистые нарушения, вторичную аменорею и бесплодие. Для выявления данной патологии проводят медикаментозные и функциональные тестирования, определение гормонального статуса, УЗИ, а также лапароскопическую биопсию яичников, на основании полученных данных ставится диагноз. Чтобы забеременеть женщине, страдающей синдромом истощения яичников, необходимо ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Само название заболевания «преждевременная недостаточность яичников» подразумевает наличие патологии в яичниках, но не даёт конкретных указаний на её характер. Также обозначение недостаточности функции органа обычно указывает на возможность её компенсации с помощью патогенетической терапии. Однако терапия с целью стимулирования функции яичников у пациенток с данным синдромом обычно не приносит результатов.

Данное заболевание встречается в 1,65% случаев и представляет собой один из видов преждевременной яичниковой недостаточности, заключающейся в том, что функция нормально развитых яичников прекращается ранее ожидаемого или среднего начала менопаузы, то есть до 49,1 года.

Синдром характеризуется рядом патологических признаков, среди которых аменорея и вегетососудистые изменения, вызывающие раздражительность, усиленное потоотделение, «приливы», снижение активности и другие симптомы. Такие явления у молодых женщин связаны с преждевременным истощением яичников, появившимся из-за нарушений механизмов, отвечающих за регуляцию физиологических процессов в женском организме.

Причины истощения яичников

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение истощения яичников. Выделяют гипотезы хромосомных аномалий, воздействия ятрогенных факторов и аутоиммунных расстройств.

В ряде случаев в результате нарушений яичники формируются с врожденным недостатком фолликулярного аппарата, возникает препубертатная и постпубертатная деструкция зародышевых клеток и затруднение гипоталамической регуляции.

Почти у половины пациенток, страдающих СИЯ, наблюдается отягощённая семейная история, включающая позднюю менархе, аменорею, олигоменорею или преждевременный климакс у близких родственниц.

Часто СИЯ сопровождается аутоиммунным гипотиреозом и иными заболеваниями иммунной системы.

Будущее появление синдрома резистентных яичников может быть спровоцировано внутриутробными травмами фолликулярного аппарата вследствие экстрагенитальной па­тологии матери, гестозома, приёма медикаментов с тератогенным действием, воздействия химическими веществ и радиации.

В постнатальный период вирусы гриппа, паротита, краснухи, стрептококковой инфекции (хронического тонзиллита), а также недостаток витаминов, неправильные диеты и хронические стрессы могут вызывать травмы гонад и замещение их соединительной тканью.

В некоторых случаях проявление СИЯ следует за субтотальной резекцией желез с целью терапии цистоаденомы яичников или эндометриоидной кисту. Часто резекция яичников из-за их кистозной дегенерации применяется в ходе консервативной миомэктомии или оперирования внематочной беременности. Этот процесс вне зависимости от его необходимости вызывает в дальнейшем уменьшение фолликулярного резерва и истощение яичников.

Внезапное прекращение выработки яичниками гормонов в процессе обратной связи приводит к росту продукции гонадолиберина и, соответственно, гонадотропных гормонов. В связи с этим синдром истощения яичников вызывает гипергонадотропную форму аменореи.

Признаки синдрома истощения яичников

Симптомы истощения яичников обычно начинают проявляться у женщин от 36 до 38 лет, однако возможно и более раннее начало. При нормальной менструальной и генеративной функции и своевременном менархе происходит резкое и постепенное развитие аменореи и олигоменореи. Полная остановка месячных сочетается с признаками вегетативных нарушений: появляются «приливы» жара к верхней половине тела, ощущения слабости и утомляемости, усиленное потоотделение, головная боль, раздражительность, кардиалгии.

Синдром истощения яичников сопровождается эмоциональной неустойчивостью, проблемами со сном, снижением активности. Гипоэстрогения вызывает развивающиеся атрофические изменения в молочных железах и половых органах, в том числе атрофический кольпит, уменьшению плотности костной ткани, ведущему к остеопорозу, а также урогенитальным нарушениям. У страдающих СИЯ часто отмечается синдром сухого глаза.

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение синдрома истощения яичников предполагает коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных нарушений, отвечающих за общее состояние организма, а также изменений в урогенитальной сфере, сердечнососудистой патологии и остеопороза.

Наибольший эффект отмечается в результате применения ЗГТ в режиме контрацепции женщинами до возраста естественного наступления менопауза. Молодым женщинам выписываются  контрацептивы, содержащие натуральные эстрогены, а для старших пациенток назначаются препараты ЗГТ для приёма внутрь, введения внутримышечно или подкожно. Терапия мочеполовых нарушений проводится посредством введения свечей и мазей, содержащих эстрогены.

Профилактика и последствия синдрома истощения яичников

Профилактика СИЯ требует защиту от тератогенных воздействий на плод в период беременности, а также избегание влияния неблагоприятных условий среды и инфекций на женский организм во время роста. В случае проведения резекции яичников необходимо максимально сохранению корковый слой, в котором содержится резерв примордиальных фолликулов.

Отмечается, что от 5 до 10% случаев синдрома истощения яичников в результате длительной аменореи заканчивается внезапным наступлением овуляции и даже зачатием ребёнка. Однако в основном беременность при синдроме истощения яичников может наступить в результате искусственного оплодотворения (ЭКО), для которого используется донорская яйцеклетка.



Я думаю!