гинеколог-пластический хирург
специалист сексуальной медицины
и эстетической гинекологии
+7 (966) 113-2-112
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Задать Свой вопрос on-line Записаться на консультацию

Главная » Гинекология » Гинекология » Бартолинит. Киста бартолиневой железы.

Бартолинит. Киста бартолиневой железы.

Бартолинит представляет собой гнойное воспаление бартолиновой, или большой половой железы, которая расположена в преддверии влагалища.

Бартолиновая железа отвечает за выработку секрета, в состав которого входит слизь, увлажняющая влагалище и защищающая от появления сухости. Активность этих желез зависит от гормонального состояния женщины – так, перед началом менструального цикла слизистые выделения повышаются, в остальное время цикла находятся в норме, а при климаксе или после операций по удалению придатков или матки практически прекращается. В последнем случае на слизистой оболочке влагалища появляется сухость, образуются небольшие трещины, которые характеризуются зудом.

Причиной появления патологии являются возбудители различных заболеваний, проникающие в бартолиновую железу. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), или болезнетворные бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, кандида и ряд других). Нередко бартолинит развивается на фоне 2-х или 3-х инфекций.

Попадание бактерий в организм зачастую происходит из влагалища или мочеиспускательного канала через проток бартолиновой железы. Также возможно занесение инфекции непосредственно в железу через кровь или лимфу.

Вероятность возникновения бартолинита существенно возрастает при следующих условиях:

·         Нарушение гигиенических норм, в частности при менструации, может привести к занесению инфекции в проток бартолиновой железы.

·         Различные локальные микроповреждения, такие как расчёсывания или слабое увлажнение при половом акте, могут стать причиной попадания микроорганизмов.

·         Обтягивающее нижнее бельё препятствует правильному оттоку секрета железы, из-за чего происходит её застой и формирование благоприятной среды для попадания возбудителей заболеваний в проток железы.

·         Беспорядочные сексуальные контакты значительно увеличивают риск возникновения ЗППП.

·         Хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, кариес и др.), которые могут стать причиной попадания бактерий с потоком крови или через лимфу.

·         Ослабление иммунитета, нехватка витаминов, переохлаждение является причиной снижения сопротивляемости организма болезнетворным микробам, в связи с чем повышается риск попадания их либо в саму железу, либо в её проток.

·         Хирургические операции на мочеполовой системе, в том числе и аборты, которые осуществлялись с нарушениями санитарных требований при проведении процедур либо несоблюдение условий послеоперационного восстановления.

Признаки бартолинита

Бартолинит встречается в острой и хронической форме.

Острый бартолинит сопровождается резким повышением температуры – до 40 градусов. Среди симптомов отмечается общая слабость, а также припухлость, покраснение и резкие болевые ощущения в половой губе в том месте, где расположена инфицированная железа. Данная железа увеличивается в размере, затрагивая поверхность малых половых губ, что приводит к тому, что половая щель принимает серповидную форму, выпуклая часть которой обращается к незатронутой бартолиновой железе. Возникает эффект «флюктуации» - ощущения наличия жидкости в поражённой железе, когда при ручном обследовании можно обнаружить скопившийся гной. При тяжёлом протекании болезни возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области.

В данном случае нарыв нередко вскрывается самостоятельно, в результате чего гной вытекает наружу, а самочувствие женщины приходит в норму, в частности, снижается температура тела и пропадают болевые ощущения в половой губе.

В ряде случаев острый бартолинит переходит в хроническую форму. Хронический бартолинит проявляется в виде периодических обострений заболевания, которые чередуются с ремиссиями. Обострения могут быть спровоцированы переохлаждением, попаданием в организм иных инфекций, а также месячными. Данное заболевание в острой форме проявляет себя в виде несильных болевых ощущений в поражённой железе, дискомфорта при движении и половом акте, боли при пальпации малых половых губ. Общее самочувствие находится в норме, температура тела держится на обычном уровне, хотя в ряде случаев может подниматься до субфебрилитета. В период ремиссии данные симптомы не проявляются.

Лечение бартолинита

Заболевание в начальной фазе обычно лечится путём купирования процесса нагноения. В этом случае больной назначаются жаропонижающие, антибактериальные и обезболивающие средства, следует избегать раздражения и перегрева повреждённого участка. Если воспаление остановить не удалось, осуществляется вскрытие абсцесса. Для предупреждения рецидива выписываются иммуномодулирующие препараты.

 

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы возникает в результате закупорки её выводного протока. В этом случае в железе скапливается секрет, который вызывает её кистозное увеличение. К симптомам кисты бартолиновой железы относится припухлость в половых губах, неприятные ощущения при движении, во время полового акта и физиологических отправлений. При попадании в кисту инфекций проявляются признаки воспаления бартолиновой железы. Для выявления заболевания проводится осмотр и обследование на предмет сопутствующих урогенитальных патологий.

Лечение кисты бартолиновой железы

Если киста бартолиновой железы имеет небольшую величину и не проявляет никаких симптомов, строгих показаний к её терапии нет. В таком случае удаление патологии происходит по желанию женщины для предупреждения рецидива или устранения косметических недостатков.

Если киста увеличивается в размере и вызывает неприятные ощущения, назначается хирургическое вмешательство с целью нормализации оттока секрета из железы.

При проведении операции обычно не ограничиваются одним вскрытием кисты бартолиновой железы и очищением полости, так как в большинстве случаев такой метод способствует рецидиву заболевания, так как после рассечения ткани слипаются заново и тем самым препятствуют нормальному оттоку секрета из железы. По этой причине лечение данной патологии происходит за счёт формирования в бартолиновой железе нового выводного протока.

Основные методы лечения кисты бартолиновой железы:

·         марсупиализация кисты;

·         установка word-катетера;

·         экстирпация железы;

·         вскрытие нагноения железы.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы является традиционным методом терапии ретенционного образования и заключается во вскрытии кисты, удалении скопившейся жидкости и подшивании стенок полости к краям образовавшегося отверстия для того, чтобы создать устье для вывода секрета. Благодаря марсупиализации возможно лечение с сохранением как бартолиновой железы, так и её основной функции.

Более современным способом лечения данного заболевания является установка word-катетера. Для этого над полюсом кисты осуществляется маленький разрез в 3-5 мм, через который удаляется жидкость и проводится санация полости образования. После чего в ранку вводится тонкий катетер из силикона, на конце которого размещён маленький раздуваемый баллон. Такой word-катетер находится в полости кисты в течение 4 или 5 недель, которые требуются для формирования нового выводного протока и его эпителизации. Когда катетер удаляется, срастания краёв выводного канала больше не происходит.

Несмотря на эффективность данных методик, марсупиализация и word-катетер не являются средством от рецидивов патологии. В случае если заболевание снова проявило себя, назначается экстирпация, которая представляет собой хирургическое удаление ретенционного образования бартолиновой железы, а также самой железы и выводного канала. Если киста бартолиновой железы нагноилась, то производится вскрытие и дренирование абсцесса.

После проведения операции больной назначается физиотерапия, включающая УВЧ, УФО, магнитотерапию, проводится лечение обнаруженного заболевания, восстановление иммунитета.

Если киста бартолиновой железы обнаружена при беременности, то кисту пунктируют и  удаляют содержимое.





Я думаю!